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社??床≡趺磮箐N?

欄目:社保常見問題  作者:瑞方人力  時間:2021-03-19

  社??床≡趺磮箐N?社保中包含了醫(yī)療保險,它能夠在看病治療的時候給予大家?guī)椭瑴p輕負擔。那么如果用社??床≡趺磮箐N呢?

社??床≡趺磮箐N? 第1張

  社??床≡趺磮箐N?

  第一,使用特殊醫(yī)用材料或使用單價在1000元以上的一次性醫(yī)用材料,以及進行人工器官的安裝和置換,由基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金按國產(chǎn)普及型價格支付90%;

  第二,慢性腎功能衰竭在門診做透析,器官移植后在門診用抗排斥藥,惡性腫瘤在門診化療、放療、介入治療或核素治療的基本醫(yī)療費用,由基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付90%;

  第三,門診特殊檢查治療費用由基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付80%,個人自付20%;

  第四,連續(xù)繳費與報銷比例掛鉤,參保人連續(xù)參保2年后,報銷比例增加到71%,連續(xù)參保4年后,報銷比例增加到72%,以此類推。

  需要提醒的是,不同的城市,社??床箐N比例是不一樣的,這主要與當?shù)氐尼t(yī)療保險待遇有關(guān)系,建議可以撥打社保電話12333咨詢,或者向當?shù)氐纳绫>肿稍?

  社??床≡趺磮箐N?注意事項:

  1.就診醫(yī)院不同醫(yī)療保險報銷比例不同

  假如一個人在醫(yī)院用了10000元,如果是在一級醫(yī)院就診住院,那么就先減去500元;如果是在二級醫(yī)院就診住院,就先減去1000元;如果是三級醫(yī)院就診住院,就先減去2000元;(有事找律師威信公眾號:go12348)之后再剔除“非醫(yī)保用藥費用”及“其它非醫(yī)保范圍費用”,剩下在職人員報80%,退休或者失業(yè)、無業(yè)50%。

  注:醫(yī)保報銷只保甲類藥品即醫(yī)保用藥,乙類為非醫(yī)保用不可報銷。

  2.在職員工住院醫(yī)療報銷報銷比例

  醫(yī)保住院,總費用除開自費部分、乙類費用先自付10%之后,超過醫(yī)院醫(yī)保門檻費的部分,享受統(tǒng)籌支付比例。醫(yī)院級別不同門檻費不同,享受統(tǒng)籌支付的比例也不同。職工醫(yī)療保險的比例百分之八十幾(武漢市82%/84%/87%),居民醫(yī)療保險的比例70%左右(武漢市80%/65%/50%)。

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